La téléconsultation est remboursée par l’Assurance Maladie au même tarif qu’une consultation en présentiel, sous réserve de respecter le parcours de soins coordonné. Le ticket modérateur restant à charge peut être pris en charge en totalité ou en partie par la mutuelle complémentaire, selon le niveau de garantie du contrat. Le tiers payant est applicable lors d’une téléconsultation, évitant l’avance de frais. Hors parcours de soins, le taux de remboursement Sécu est réduit à 30 % au lieu de 70 %.
Une téléconsultation avec un généraliste secteur 1 coûte 25 € : l’Assurance Maladie prend en charge 70 % du tarif de convention, soit 17,50 € remboursés. La mutuelle intervient ensuite sur le ticket modérateur selon les garanties du contrat souscrit.
- Ce qu’est la téléconsultation et qui peut en bénéficier
- Conditions de prise en charge par l’Assurance Maladie
- Tarif et taux de remboursement Sécu pour une téléconsultation
- Ce que prend en charge la mutuelle complémentaire
- Exemple chiffré : une téléconsultation à 25 €, qui paie quoi ?
- Tiers payant et démarches pratiques lors d’une téléconsultation
Ce qu’est la téléconsultation et qui peut en bénéficier
La téléconsultation est un acte médical réalisé à distance par vidéo entre un patient et un professionnel de santé. Les médecins généralistes et spécialistes, les sages-femmes et certains auxiliaires médicaux peuvent la pratiquer s’ils exercent en secteur conventionné. La connexion vidéo est obligatoire : sans connexion vidéo, l’acte n’est pas remboursable.
L’accès à la téléconsultation s’inscrit généralement dans le cadre du parcours de soins coordonné : le patient consulte son médecin traitant ou un praticien vers lequel celui-ci l’a orienté. Cette règle conditionne directement le taux de remboursement obtenu.
Conditions de prise en charge par l’Assurance Maladie
Trois conditions doivent être réunies pour bénéficier du remboursement standard d’une téléconsultation par l’Assurance Maladie.
La première est le respect du parcours de soins coordonné : le patient doit avoir déclaré un médecin traitant et consulter ce dernier en premier recours, ou être orienté par lui vers un spécialiste. Selon la HAS, le parcours de soins coordonné repose sur la déclaration préalable d’un médecin traitant et sur l’orientation par celui-ci pour l’accès aux spécialistes. La deuxième condition est que l’acte soit réalisé par un professionnel de santé exerçant en secteur conventionné. La troisième est la réalisation en vidéo.
Les patients atteints d’une affection longue durée (ALD) bénéficient, selon Ameli, d’une exonération totale du ticket modérateur, ce qui porte le remboursement Sécu à 100 % du tarif de convention.
Tarif et taux de remboursement Sécu pour une téléconsultation
Le tarif de convention d’une consultation chez un généraliste secteur 1 est fixé à 25 €, qu’il s’agisse d’une consultation au cabinet ou d’une téléconsultation, un tarif à rapprocher du remboursement d’une consultation à 30 € applicable dans certaines situations tarifaires.
Lorsque le parcours de soins est respecté, l’Assurance Maladie rembourse 70 % du tarif de convention, soit 17,50 €, d’après les barèmes Ameli en vigueur. Le ticket modérateur représente les 30 % restants, soit 7,50 €. C’est sur cette part que la mutuelle complémentaire peut intervenir.
Hors parcours de soins, le taux de remboursement Sécu tombe à 30 % du tarif de convention, soit 7,50 €. Le reste à charge avant intervention de la mutuelle s’élève alors à 17,50 €. Pour les médecins en secteur 2 ou 3, des dépassements d’honoraires peuvent s’appliquer.
Ce que prend en charge la mutuelle complémentaire
La mutuelle complémentaire intervient après le remboursement de l’Assurance Maladie sur le ticket modérateur. En situation standard (parcours de soins respecté, généraliste secteur 1), cette part correspond à 7,50 € pour une téléconsultation à 25 €.
Selon le rôle de la mutuelle complémentaire selon Service-Public, sa prise en charge varie selon le niveau de garanties souscrit. Un contrat de base peut ne couvrir qu’une partie du ticket modérateur, tandis qu’un contrat de niveau intermédiaire ou supérieur peut en couvrir la totalité, ramenant le reste à charge à zéro pour le patient. Pour les spécialistes en secteur 2 ou 3, seules les conditions générales du contrat permettent de connaître le montant exact pris en charge.
Exemple chiffré : une téléconsultation à 25 €, qui paie quoi ?
Prenons le cas concret d’un patient consultant son médecin traitant généraliste secteur 1 par téléconsultation, dans le cadre du parcours de soins, avec une mutuelle de niveau intermédiaire couvrant l’intégralité du ticket modérateur.
Cas 1 : parcours de soins respecté
- Tarif de la téléconsultation : 25 €
- Remboursement Sécurité sociale (70 %) : 17,50 €
- Ticket modérateur (30 %) : 7,50 €
- Prise en charge mutuelle (niveau intermédiaire) : 7,50 €
- Reste à charge patient : 0 €
Cas 2 : hors parcours de soins
- Tarif de la téléconsultation : 25 €
- Remboursement Sécurité sociale (30 %) : 7,50 €
- Reste à charge avant mutuelle : 17,50 €
- Reste à charge patient : potentiellement élevé selon le contrat
Ces deux situations illustrent l’impact direct du parcours de soins sur le reste à charge : respecter l’orientation par le médecin traitant permet de diviser par plus de deux la part non remboursée par la Sécu. Pour aller plus loin sur la prise en charge des consultations médicales, l’article sur le remboursement des consultations de généraliste et de spécialiste détaille les mécanismes applicables en présentiel.
Tiers payant et démarches pratiques lors d’une téléconsultation
Le tiers payant est applicable lors d’une téléconsultation, ce qui permet au patient de ne pas avancer les frais pris en charge par l’Assurance Maladie. Le patient transmet les informations de sa carte Vitale et de sa carte de mutuelle au moment de la prise de rendez-vous ou de la connexion à la séance. Si le tiers payant n’est pas activé, le médecin transmet en général la feuille de soins électronique à l’Assurance Maladie, et le remboursement intervient sur le compte bancaire enregistré auprès de la caisse.
| Situation | Taux remboursement Sécu | Part mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Parcours de soins respecté (généraliste S1, 25 €) | 70 % du tarif convention (17,50 €) | Selon contrat (jusqu’à 7,50 €) | 0 à 7,50 € |
| Hors parcours de soins (accès direct spécialiste, 25 €) | 30 % du tarif convention (7,50 €) | Selon contrat | Variable (souvent élevé) |
| Patient en ALD (affection longue durée) | 100 % du tarif convention | Non applicable sur la part Sécu | 0 € sur la part Sécu |
Données Ameli et HAS en vigueur au 2026-05-08
Questions fréquentes
Faut-il une ordonnance pour que la téléconsultation soit remboursée ?
Non, une ordonnance n’est pas requise pour bénéficier du remboursement d’une téléconsultation. La prise en charge est liée au respect du parcours de soins coordonné. Si le médecin rédige une ordonnance à l’issue de la consultation, elle est valable comme n’importe quelle ordonnance issue d’une consultation en présentiel.
La téléconsultation est-elle remboursée sans médecin traitant déclaré ?
Sans médecin traitant déclaré, la téléconsultation est prise en charge à un taux réduit. L’Assurance Maladie applique alors 30 % du tarif de convention au lieu de 70 %. La déclaration d’un médecin traitant conditionne l’accès au taux de remboursement standard de 70 %.
Ma mutuelle rembourse-t-elle la totalité du reste à charge après téléconsultation ?
Cela dépend du niveau de garanties souscrit. Certains contrats couvrent l’intégralité du ticket modérateur, ramenant le reste à charge à zéro. D’autres ne prennent en charge qu’une fraction de ce ticket. Seules les conditions générales du contrat permettent de le déterminer avec certitude.
Les plateformes privées de téléconsultation sont-elles remboursées ?
Le remboursement ne dépend pas de la plateforme utilisée mais du statut du médecin qui réalise la consultation. Si le praticien est conventionné et que la téléconsultation respecte les conditions réglementaires, l’acte est remboursable quel que soit le support technique employé.
Peut-on faire une téléconsultation avec un spécialiste sans consultation préalable ?
Accéder directement à un spécialiste en téléconsultation sans orientation du médecin traitant est possible, mais entraîne une réduction du remboursement Sécu à 30 % du tarif de convention. Certains spécialistes peuvent être consultés en accès direct sans réduction du remboursement, selon les règles du parcours de soins définies par l’Assurance Maladie. Il est recommandé de vérifier ce point auprès de sa caisse d’Assurance Maladie.
