Un sextant dentaire est l’une des six zones en lesquelles la bouche est divisée pour l’examen et le traitement parodontal ; chaque sextant regroupe entre quatre et six dents. Dans un devis dentaire, le terme “sextant” désigne également l’unité tarifaire utilisée pour facturer un surfaçage radiculaire, soin pris en charge par la Sécurité sociale sous conditions. La mutuelle complémentaire peut couvrir tout ou partie du reste à charge selon le niveau de garanties soins dentaires du contrat.
Le sextant dentaire porte deux significations que les patients confondent souvent en lisant un devis : une division anatomique de la bouche et une unité de facturation dans la nomenclature des actes professionnels. Comprendre la distinction permet d’interpréter correctement un plan de traitement parodontal et d’anticiper le remboursement, notamment la part prise en charge par la remboursement des prothèses dentaires et autres soins complexes.
- Définition du sextant dentaire : une division de la bouche en six zones
- Combien de dents par sextant : répartition anatomique
- Le sextant comme unité tarifaire pour le surfaçage radiculaire
- Remboursement du surfaçage par sextant : Sécurité sociale et mutuelle
Définition du sextant dentaire : une division de la bouche en six zones
En parodontologie, la bouche est divisée en six zones appelées sextants pour faciliter l’examen clinique et organiser les traitements des maladies des gencives. Chaque sextant regroupe un ensemble de dents contiguës partageant les mêmes structures de soutien (os alvéolaire, ligament parodontal, gencive).
Cette division est utilisée lors du bilan parodontal, notamment pour calculer l’indice CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Needs) ou l’indice PSR (Periodontal Screening and Recording). Le praticien examine chaque sextant séparément et note l’état de santé parodontale zone par zone, ce qui permet de cibler les traitements sur les zones atteintes.
Il importe de ne pas confondre “sextant” et “quadrant” : le quadrant divise la bouche en quatre zones (deux maxillaires et deux mandibulaires), tandis que le sextant la divise en six, en distinguant la zone antérieure (incisives et canines) de la zone postérieure (prémolaires et molaires) de chaque côté.
Combien de dents par sextant : répartition anatomique
Sur une dentition adulte complète à 32 dents (dents de sagesse incluses), les six sextants ne comprennent pas le même nombre de dents. Les deux sextants antérieurs (supérieur et inférieur) contiennent chacun six dents, car ils regroupent quatre incisives et deux canines. Les quatre sextants postérieurs comptent chacun cinq dents, correspondant aux deux prémolaires et aux trois molaires (dont la dent de sagesse) de chaque secteur.
La répartition précise, selon la numérotation FDI (Fédération Dentaire Internationale) utilisée en France, est la suivante :
- Sextant 1 (antérieur supérieur) : incisives et canine supérieures (11, 12, 13, 21, 22, 23), 6 dents.
- Sextant 2 (postérieur supérieur droit) : prémolaires et molaires supérieures droites (14, 15, 16, 17, 18), 5 dents.
- Sextant 3 (postérieur supérieur gauche) : prémolaires et molaires supérieures gauches (24, 25, 26, 27, 28), 5 dents.
- Sextant 4 (antérieur inférieur) : incisives et canine inférieures (31, 32, 33, 41, 42, 43), 6 dents.
- Sextant 5 (postérieur inférieur droit) : prémolaires et molaires inférieures droites (44, 45, 46, 47, 48), 5 dents.
- Sextant 6 (postérieur inférieur gauche) : prémolaires et molaires inférieures gauches (34, 35, 36, 37, 38), 5 dents.
Ces chiffres correspondent à la dentition permanente adulte complète. En pratique clinique, un sextant n’est évalué que s’il contient au moins deux dents fonctionnelles ; en dessous de ce seuil, il est considéré comme non évaluable et rattaché au sextant adjacent pour l’examen parodontal. Un patient ayant perdu plusieurs dents postérieures peut donc présenter moins de six sextants fonctionnels.
Le sextant comme unité tarifaire pour le surfaçage radiculaire
Outre son sens anatomique, le terme “sextant” apparaît dans les devis dentaires comme unité de facturation d’un surfaçage radiculaire. Dans la nomenclature des actes professionnels (Classification Commune des Actes Médicaux, CCAM), le surfaçage est facturé par sextant traité : un devis mentionnant “3 sextants” signifie que trois zones distinctes de la bouche sont concernées par le traitement.
Le surfaçage radiculaire est un acte de détartrage sous-gingival profond, réalisé sous anesthésie locale, visant à éliminer le tartre et les bactéries fixés sur les racines des dents atteintes par une parodontite (infection chronique du parodonte). La parodontite provoque un déchaussement progressif des dents ; le surfaçage radiculaire constitue le traitement non chirurgical de référence pour enrayer cette évolution.
Le degré d’atteinte parodontale détermine le type d’acte codifié, les codes variant selon la sévérité de la maladie. Un traitement complet de l’ensemble de la bouche peut nécessiter jusqu’à six sextants, mais ce maximum n’est atteint que si toutes les zones présentent une atteinte parodontale significative et contiennent chacune au moins deux dents fonctionnelles. Pour les cas complexes impliquant plusieurs zones et des soins prothétiques associés, comme un bridge dentaire sur deux dents, le plan de traitement global peut couvrir plusieurs sextants simultanément.
Remboursement du surfaçage par sextant : Sécurité sociale et mutuelle
La Sécurité sociale prend en charge le surfaçage radiculaire sur la base du tarif de convention, selon le mécanisme de remboursement de la Sécurité sociale applicable aux actes bucco-dentaires conventionnés. Le remboursement est calculé sur le tarif de convention, et le ticket modérateur reste à la charge de l’assuré ou de sa mutuelle.
Le reste à charge effectif dépend de deux facteurs principaux. D’abord, le secteur conventionnel du chirurgien-dentiste : en secteur 1 (honoraires encadrés), les tarifs sont fixés ; en secteur 2, des dépassements d’honoraires libres peuvent s’ajouter au tarif de convention. Ensuite, le niveau de garanties soins dentaires prévu par le contrat de mutuelle complémentaire.
Le dispositif 100% Santé et les soins parodontaux
Le dispositif 100% Santé dentaire (panier A) a été mis en place progressivement depuis 2019 pour permettre l’accès à certains soins sans reste à charge. Ce panier couvre principalement les prothèses dentaires et certains actes de restauration. Le surfaçage radiculaire ne figure pas systématiquement dans ce panier : la prise en charge sans reste à charge n’est donc pas garantie pour ce type de soin, contrairement à ce qui prévaut pour les prothèses éligibles au panier A. Le guide Dentaire 100 % Santé : comment ça fonctionne ? détaille les actes concernés par ce dispositif.
Le rôle de la mutuelle complémentaire
La mutuelle complémentaire peut couvrir tout ou partie du reste à charge après intervention de la Sécurité sociale, selon les garanties prévues au contrat, comme le précise le rôle de la mutuelle complémentaire défini par Service-Public.fr. Les contrats de complémentaire santé proposent des niveaux de remboursement variables pour les soins parodontaux. Pour les traitements impliquant des soins prothétiques associés au surfaçage, la prise en charge mutuelle d’un bridge fait l’objet de règles spécifiques.
Les tarifs de remboursement et les taux de prise en charge sont susceptibles d’évoluer chaque année (loi de financement de la Sécurité sociale, arrêtés tarifaires) ; les barèmes en vigueur sont consultables sur Ameli. La couverture dentaire de la mutuelle varie selon les contrats : vérifier les garanties soins parodontaux dans les conditions générales ou auprès de l’organisme assureur reste la démarche la plus fiable pour estimer le reste à charge réel avant traitement.
| Numéro de sextant | Zone | Dents concernées | Nombre de dents |
|---|---|---|---|
| Sextant 1 | Antérieur supérieur | Incisives et canine supérieures (11, 12, 13, 21, 22, 23) | 6 |
| Sextant 2 | Postérieur supérieur droit | Prémolaires et molaires supérieures droites (14, 15, 16, 17, 18) | 5 |
| Sextant 3 | Postérieur supérieur gauche | Prémolaires et molaires supérieures gauches (24, 25, 26, 27, 28) | 5 |
| Sextant 4 | Antérieur inférieur | Incisives et canine inférieures (31, 32, 33, 41, 42, 43) | 6 |
| Sextant 5 | Postérieur inférieur droit | Prémolaires et molaires inférieures droites (44, 45, 46, 47, 48) | 5 |
| Sextant 6 | Postérieur inférieur gauche | Prémolaires et molaires inférieures gauches (34, 35, 36, 37, 38) | 5 |
Classification anatomique standard utilisée en parodontologie clinique.
Questions fréquentes
Combien de dents contient un sextant dentaire ?
Un sextant dentaire contient entre quatre et six dents selon la zone considérée. Les sextants antérieurs (supérieur et inférieur) regroupent chacun six dents : quatre incisives et deux canines. Les quatre sextants postérieurs comptent chacun cinq dents : deux prémolaires et trois molaires (dont la dent de sagesse). Ces chiffres s’appliquent à une dentition adulte permanente complète ; un sextant avec moins de deux dents fonctionnelles n’est pas évalué individuellement lors du bilan parodontal.
Le surfaçage radiculaire par sextant est-il remboursé par la Sécurité sociale ?
Le surfaçage radiculaire est un acte pris en charge par la Sécurité sociale lorsqu’il est réalisé dans le cadre d’un diagnostic parodontal établi par un chirurgien-dentiste. Le remboursement est calculé sur la base du tarif de convention, selon Ameli. Le reste à charge dépend du secteur conventionnel du praticien (secteur 1 ou secteur 2 avec dépassements possibles) et des garanties soins parodontaux prévues par la mutuelle complémentaire. Les tarifs de remboursement sont susceptibles d’évoluer selon les dispositions annuelles de la loi de financement de la Sécurité sociale.
Quelle mutuelle prend en charge le surfaçage parodontal par sextant ?
La prise en charge du surfaçage parodontal par une mutuelle complémentaire dépend du niveau de garanties soins dentaires prévu dans le contrat souscrit. Les contrats varient significativement sur ce point : certains couvrent intégralement le reste à charge après remboursement Sécurité sociale, d’autres appliquent un remboursement plafonné. Les conditions générales du contrat ou le tableau de garanties précisent les modalités applicables aux soins parodontaux. Aucune mutuelle ne peut être citée comme couvrant universellement ce type de soin, le niveau de prise en charge variant d’un contrat à l’autre.
